Qualité et Accréditation

Le patient est placé au centre des préoccupations de tous les professionnels de la santé.

Le bureau qualité de la Clinique Du Levant a été mis en place depuis Janvier 2009.

Le bureau a pris en charge l’implantation du système qualité à tous les niveaux et dans tous les départements de la Clinique Du Levant.

Il travaille en collaboration et en concertation étroite avec la direction générale et tous les départements de l’hôpital sans exception.

Il est un membre actif dans la plupart des comités de l’établissement.

Le système de management qualité de la CDL s’est basé d’abord sur les normes libanaises du ministère de la santé et ensuite le manuel V2010 de l’accréditation française.

La Clinique Du Levant a été accréditée par le comité national de l’accréditation libanaise en Août 2011 et par l’accréditation française en Mai 2012 sans réserves et sans recommandations.

La clinique Du Levant a établi et documenté un système de management de la qualité afin de mettre en œuvre et d’entretenir des méthodes de travail visant d’une part le maintien du niveau de la qualité et d’autre part l’amélioration constante des services en vue de satisfaire davantage les attentes des patients, leurs familles et les médecins.

Le concept de qualité est intégré dans le travail quotidien et dans les objectifs stratégiques, les valeurs et les missions de la Clinique Du Levant.

La Clinique Du Levant met en place un dispositif de prise en charge des patients atteints du cancer conformément aux règles, aux protocoles des partenaires français notamment l’institut de cancérologie et du CHU de Montpellier.

Le bureau qualité - sécurité des soins travaille avec beaucoup de motivation et d’enthousiasme pour préparer la future accréditation libanaise et française au cours de l’année 2016.

Pour réussir les prochaines échéances de l’accréditation, toute la Clinique s’est mobilisée à :

• Maintenir le niveau de sécurité et de qualité des soins et des services de la Clinique Du Levant

• Répondre aux pratiques exigibles prioritaires du manuel d’accréditation française notamment :

- La prise en charge de la douleur

- La prise en charge aux urgences et au bloc opératoire

- Le contrôle des infections liées aux soins

- Le circuit des médicaments…

• Impliquer le malade et sa famille

• Développer une culture de mieux respecter les droits des malades conformément a la règlementation libanaise et française

• Mettre en place un dispositif de prise en charge des malades en fin de vie.

« Nous sommes à l’écoute de nos patients »

Les Axes Majeurs

Audits Internes

Dans le but de maintenir une bonne gestion du système qualité, une commission d’audit a été établie depuis 2009, active et fonctionnelle jusqu’à présent, pour planifier et réaliser des audits internes dans le but de répondre aux exigences des normes nationales et internationales.

Un suivi des actions qui sont entreprises pour éliminer les non conformités détectées et leurs causes est géré par la commission pour permettre l’amélioration continue du système.

Les résultats des audits sont enregistrés, conservés et communiqués aux personnes concernées.

Lutte contre les infections nosocomiales

L'unité d'hygiène et de lutte contre l'infection nosocomiale travaille en lien avec les médecins, les cadres infirmiers et tous les soignants de la Clinique Du Levant, en collaboration avec le comité de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN).

Sa mission consiste à protéger les patients et le personnel du risque infectieux. Assure le contrôle de l'air, l'eau, les matériels et formule des recommandations comportementales à l'égard des soignants, des patients et des familles.

Afin d’optimiser son efficacité, une infirmière hygiéniste mène des actions de formation et d’évaluation  des bonnes pratiques auprès du personnel soignant.

Lutte contre la douleur (s’organiser et lutter)

Bientôt disponible

Satisfaction des Patients

La satisfaction des patients est un objectif incontournable vu qu’elle fait partie des outils clés de la politique d’amélioration continue de la Clinique Du Levant, elle apporte une valeur ajoutée afin de contribuer à la performance de l’entreprise.

La satisfaction des patients est le reflet du processus qualité et une des mesures de performance du service et par conséquent du système qualité.

Elle est mesurée et évaluée de différentes façons afin de déterminer avec précision les besoins et les exigences des patients.

Une visite journalière de tous les patients hospitalisés de la Clinique Du Levant est effectuée et des questionnaires de satisfaction (feed back et feed forward) sont remplis par les patients,  puis recueillis et analysés par le bureau qualité pour la gestion et le traitement des plaintes et des non conformités et les propositions d’amélioration avec professionnalisme et respect visant à la fidélisation des patients de la Clinique Du Levant.

Les résultats sont conservés et soumis aux revues de direction tout en respectant la confidentialité et l’intégrité des renseignements transmis.

Qualité et Gestion des risques

Les équipes médico techniques, soignantes, techniques, de maintenance, hospitalières, logistiques et administratives concourent  à la qualité du séjour du patient.

La Clinique Du Levant est accréditée par un organisme délégué par le ministère de la santé libanais sans recommandations et avec beaucoup de points forts.

La Clinique Du Levant est certifiée par France accréditation en se basant sur les normes françaises.

Des comités sont fonctionnels à l’hôpital pour la vigilance, la sécurité, la prévention, la formation continue du personnel et la lutte contre les infections nosocomiales.

 

Sécurité incendie 

Une équipe d’agents qualifiés veille à la sécurité 24h/24.

Les moyens techniques de lutte contre l’incendie sont en bon fonctionnement.

Des consignes de sécurité et des plans d’évacuation sont affichés dans les couloirs qui rappellent :

  • ‍Les mesures de prévention.
  • La conduite à tenir en cas de début d’incendie.
  • Les règles d’évacuation et les cheminements à suivre.
  • L’emplacement des moyens de lutte contre l’incendie.

 

Personne de confiance

Tout patient majeur et qui n’est pas sous tutelle peut la désigner. La désignation de la personne de confiance se fait sur la fiche d’identification, qui sera signée par le patient ou par un membre de la famille si par de coopération du patient.

La désignation peut être effectuée lors de toute hospitalisation, y compris en hôpital de jour et est révocable en tout moment.

La personne de confiance accompagne le patient tout au long des soins et décisions à prendre et peut,  si le patient le désire, assister aux entretiens médicaux.

 

Directives anticipées 

Toute personne majeure peut rédiger ses directives anticipées. Elles se font par écrit, sont datées et signées par le patient.

Elles indiquent les souhaits relatifs au refus du traitement, arrêt du traitement. Ces directives doivent être accessibles au médecin traitant.

 

Communication du dossier patient

La demande d’accès directe au dossier doit être adressée par écrit au directeur médical, accompagnée de la photocopie de la pièce d’identité. La demande sera remplie auprès de l’accueil du service des admissions.

Si la demande est rejetée, les raisons seront expliquées au demandeur.

Pour la réception du dossier :

  • 8 jours pour la réception du dossier qui date de moins  de 5 ans.
  • ‍1 mois pour les informations qui datent de plus de 5 ans.

Le dossier patient est protégé par des règles de confidentialité.

 

Comité de relations avec les usagers (CRU)

Un comité a été créé en Octobre 2011, prêt à guider, conseiller et accompagner.

Mission:

Sa mission est de veiller au respect des droits des usagers et de contribuer à l’amélioration de la qualité de l’accueil et de la prise en charge des patients et de leurs proches.

Composition:

Il est présidé par le directeur médical, médiateur médical et comprend également un médiateur non médical, avec d’autres professionnels de l’hôpital et des représentants des usagers.

Une visite quotidienne à tous les patients est effectuée par des représentants du bureau qualité, pour reporter tous les détails de tous les dysfonctionnements vécus et un questionnaire sera rempli et présenté pour évaluer la satisfaction du séjour.

Des fiches d’évaluation de la satisfaction du séjour sont présent dans des boîtes à l’entrée de chaque service et distribuées à tous les patients, pour être remplies et mises dans les urnes installées dans chaque service.

Documents à la Portée du Patient

• Un livret d’accueil comprenant tous les droits et toutes les obligations des patients, est remis à chaque malade dès son admission dans sa chambre.

• Des questionnaires de satisfaction des patients et des enquêtes de bientraitance et de maltraitance sont disponibles dans la chambre de chaque patient.

• Des fiches de plaintes sont à la portée de toutes les personnes présentes à la Clinique Du Levant (patients, employés, médecins, visiteurs…).

• Une charte des droits des patients selon la loi 574, est affichée dans chaque chambre.

• Un formulaire de demande d’accès au dossier est disponible à tout patient qui le demande.

La direction des soins

Le département des soins infirmiers comprend l’ensemble du personnel infirmier et soignant de l’institution. C’est une entité professionnelle et autonome.

Les soins infirmiers sont dispensés par du personnel qualifié et spécialisé, ils s’organisent autour du travail d’équipe, de la disponibilité, de la qualité, du respect, de l’éthique et de la confidentialité.

Ses objectifs stratégiques consistent à :

  • ‍Améliorer la qualité et la sécurité de la prise en charge des patients et de leurs proches.
  • Développer chez le personnel soignant un sentiment d’appartenance et de loyauté.
  • Optimiser l’engagement du personnel en matière de développement durable.
  • Développer la prise en charge et l’accompagnement des personnes en fin de vie.
  • Participer aux programmes de santé publique.
  • Développer le système d’information clinique et informatiser le dossier patient.
  • Développer l’attractivité de la Clinique Du Levant pour les patients et améliorer leur satisfaction.
  • Renforcer le statut de la Clinique Du Levant par des activités d’enseignement et de recherche.
La CDL
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