Infectious Diseases
The CDL infectious diseases department assumes a major role in fighting against nosocomial infections and has its specific regulations in order to decrease antibiotic-resistant bacteria.
Infectious diseases are caused by pathogenic microorganisms such as bacteria, viruses, parasites and fungus.
These diseases can be passed on, directly or indirectly, from one person to another.
Although the majority of them are benign, they remain one of the fundamental death causes. They are of a great importance due to their frequency and their repetition in the populations’ daily life and the health professionals’ activities.
Therefore, our department takes in charge all the patients and offers them the best possible care. In addition, our service has all the means required to treat the rarest and most complicated diseases, in particular: infections at immunocompromised patients as well as the osteo-articular infections.
Nosocomial Infections
These pathologies are frequent, expensive and responsible for a chronic morbidity and mortality.
Nosocomial infections: any infection˗ neither a current infection nor an incubating one taken in charge˗ occurring at a health institution, more than 48 hours after the admission. This time is extended to 30 days in case of a surgical operation, and to 1 year in case of applying foreign equipment.
Healthcare associated infections include nosocomial infections as well as infections associated to care provided outside the hospital.
Prevention is fundamental: cleaning hands with hydroalcoholic solutions is considered as an essential measure along with all the hygiene standard precautions.
One must know and apply the hygiene complementary precautions (contact, air, droplets).
Microbiology
Essential infections factors:
- Gram-negative bacilli in 60% of the cases, gram-positive cocci in 30% of the cases.
- The three micro-organisms the most often isolated are Escherichia coli, Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa.
- Parasites have an increasing role in nosocomial infections.
Bacterial resistance to antibiotics rate: we notice in general an increase of multi-resistant bacteria and an emergence of bacteria known as “highly resistant bacteria” (HRB) making the treatment of such infections in most cases very difficult.
The most frequent multi-resistant bacteria are the following: the enterobacteria producing the the extended spectrum beta-lactamase and the Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus (MRSA).
The HRB include the carbapenemase-producing enterobacteria and the vancomycin-resistant Enterococcus faecium.
Physiopathology
- Anatomical barriers disruption further to surgeries or foreign equipment implantation (feeding tube, catheter…)
- Antibiotic therapy for hospitalized patients causing commensal flora disorder which fights against infections giving advantage thus to resistant-bacteria emergence.
- The contamination can be transmitted by hand by the caregivers increasing the possibility of contaminating the patient through the environment or another patient. However, several nosocomial infections are related to endogenous stems (Staphylococcus Aureus, enterobacteria).
Prevention
Definitions:
Asepsis: procedures used to reduce the number of microorganisms and prevent their spread.
Debridement: the usually surgical removal of lacerated, devitalized, or contaminated tissue.
Antisepsis: a momentary result procedure that allows the elimination of infectious agents soiling a living tissue.
Disinfection: inert surfaces antisepsis: a momentary result procedure that allows the elimination of infectious agents held by inert surfaces.
Sterilization: the elimination of microbiological organisms permanently on an inert surface.
Decontamination: includes antisepsis and disinfection: temporary elimination of infectious agents.
How to use antiseptics?
- Avoid simultaneous or successive mixtures of products from different kinds.
- For a sound skin antisepsis, the usage of an antiseptic is always preceded by debridement phase. A cleaning product and an antiseptic must belong to the same range (povidone iodine or chlorhexidine, foaming then dermal).
- For a wounded skin antisepsis, we apply a diluted chlorhexidine bath.
- Chlorhexidine is counter indicated on mucosa, unlike the povidone iodine (conditioned for this purpose: gynecological, ENT).
- Do not use alcoholic antiseptics for newborns.
- Chlorine and iodinated derivatives are the two ranges of antiseptics that have the widest action stem.
General measures of prevention
- Hygiene precautions include standard precautions as well as complementary precautions.
- Standard precautions are the following: hands hydro-alcoholic rubbing, wearing gloves, mask, glasses and gown if necessary.
- The complementary precautions are the contact, the droplets and the air.
The Doctors
- Dr.MarkMatta(Chief)Infectious Diseases
- Dr.ZahiHelou(Chief)Infectious Diseases
Related Divisions
Related Services
Maladies Infectieuses
Notre département s’occupe de tous les patients et leur offre les meilleurs soins possibles. Notre service a aussi tous les moyens indispensables pour traiter les maladies les plus rares et les plus compliquées, en particulier : les infections chez les immunodéprimés et les infections ostéo-articulaires. Enfin, notre département de maladies infectieuses joue un rôle essentiel dans la lutte contre les infections nosocomiales et a ses règlementations spécifiques pour diminuer la résistance des bactéries aux antibiotiques.
Les maladies infectieuses sont causées par des microorganismes pathogènes, tels que les bactéries, les virus, les parasites ou les champignons.
Ces maladies peuvent se transmettre, directement ou indirectement, d'une personne à l'autre.
Même si la majorité d’entre elles sont bénignes, elles constituent encore une des principales causes de décès. Elles occupent une place importante par leur fréquence et leur répétition dans la vie quotidienne de la population et l’activité des professionnels de santé.
Les Infections Nosocomiales
Pathologies fréquentes, coûteuses, responsables d’une morbi-mortalité importante.
Infection nosocomiale : toute infection – ni présente, ni en incubation à la prise en charge – survenant dans un établissement de santé, plus de 48 heures après l’admission. Ce délai est porté à 30 jours en cas d’intervention chirurgicale, et à 1 an en cas de mise en place de matériel étranger.
Les infections associées aux soins englobent les infections nosocomiales et les infections associées à des soins pratiqués en dehors de l’hôpital.
La prévention est essentielle ; l’hygiène des mains avec des solutions hydro-alcooliques en est la mesure principale ainsi que l’application rigoureuse des précautionsstandard d’hygiène.
Il faut connaître et appliquer les précautions complémentaires d’hygiène (contact, air, gouttelettes).
Microbiologie
Agents infectieux responsables :
- Bacilles Gram négatif dans 60 % des cas, Cocci Gram positif dans 30 %.
- Les 3 micro-organismes les plus fréquemment isolés sont Escherichia coli, Staphylococcus aureus et Pseudomonas aeruginosa
- Les champignons prennent une place croissante dans les IN.
Concernant les taux de résistance aux antibiotiques : on assiste globalement à une augmentation des bactériesmulti-résistantes (BMR) et à l’émergence de bactéries dites «hautement résistantes» (BHRe) rendant le traitement de ces infections parfois difficile.
Les BMR les plus fréquemmentrencontrées sont : les entérobactéries productrices de béta-lactamase à spectre étendu (BLSE) et les Staphylococcus aureus résistants à la méticilline (SARM).
Les BHRe comprennent les entérobactéries productrices de carbapénémases et l’Enterococcusfaeciumrésistant à la vancomycine.
Physiopathologie
- Rupture des barrières anatomiques, du fait de chirurgies ou l’implantation de matériel étranger (sondes, cathéters...).
- Antibiothérapie fréquente chez les patients hospitalisés entrainant un déséquilibre de la flore commensale, qui a un rôle protecteur contre les infections (en limitant l’implantation d’une nouvelle ore) ce qui favorise l’émergence de bactéries résistantes.
- 3-Transmission manu portée par le personnel soignant favorisant la contamination d’un patient à partir de l’environnement ou d’un autre patient. Cependant, de nombreuses infections nosocomiales sont liées à des souches endogènes (Staphylococcus aureus, entérobactéries).
Prévention
Définitions
Asepsie : ensemble des mesures propres à empêcher tout apport d’agents infectieux au niveau des surfaces inertes ou biologiques.
Détersion : élimination des salissures adhérant à un tissu vivant ou à une surface inerte.
Antisepsie : opération au résultat momentané́ permettant d’éliminer les agents infectieux qui souillent un tissu vivant.
Désinfection: antisepsie des surfaces inertes : opération au résultatmomentané́ permettant d’éliminer les agents infectieux portés par les surfaces inertes.
Stérilisation: une opération qui vise à détruire tous les micro-organismes d’un objet de façon durable sur un milieu inerte.
Décontamination: regroupe l’antisepsie et la désinfection : élimination temporaire des agents infectieux.
Règles d’utilisation des antiseptiques :
- Eviter les mélangessimultanés ou successifs de produits de nature différente.
- Pour l’antisepsie de la peau saine, l’application d’un antiseptique est toujours précédée d’une phase de détersion. Produit de lavage et antiseptique doivent être choisis dans la même gamme (polyvidoneiodée ou Chlorhexidine, moussante puis dermique)
- Pour l’antisepsie de la peau lésée (plaie), on utilise un bain de Chlorhexidine diluée dans l’eau.
- La Chlorhexidine est contre-indiquée sur les muqueuses, contrairement à la polyvidoneiodée (conditionnée à cet effet : gynécologique, ORL).
- Pas d’antiseptique alcoolique chez les nouveau-nés.
- Les 2 gammes d’antiseptiques ayant le spectre d’action le plus large sont les dérivés chlorés et iodés.
Les mesures générales de la Prévention
- Les précautions d’hygiène regroupent les précautions standard et les précautions complémentaires.
- Les précautions standard consiste en gros : friction hydro-alcoolique des mains, port des gants, masque, lunette et blouse si il y en a besoin …
- Les précautions complémentaires se divisent en trois : contact, gouttelettes et air.
Les Médecins
- Dr.MarcMatta(Chef)Maladies Infectieuses
- Dr.ZahiHelou(Chef)Maladies infectieuses
Nouvelles Connexes
Divisions connexes
services connexes
الأمراض المعدية
يُعنى قِسم الأمراض المعدية في مستشفى المشرق بكافة المرضى ويقدّم لهم الرعاية الفُضلى الممكنة. كما وأنه يتمتّع بجميع الوسائل اللازمة لمعالجة الأمراض الأكثر ندرة والأكثر تعقيدًا ولا سيّما الأمراض المعدية التي تطرأ لدى الأشخاص الذين يعانون مشاكل في جهاز المناعة أو على صعيد العظم والمفاصل.
إنّ الأمراض المعدِية ناجمة عن الكائنات المجهريّة المعدية. نذكر على سبيل المثال البكتيريا والفيروسات والطفيليات أو الفطريات.
وقد تنتقل هذه الأمراض، بطريقةٍ مباشرة أو غير مباشرة، من شخصٍ إلى آخر.
وحتى لو كانت غالبية هذه الأمراض غير خبيثة، فهي ما زالت تشكّل أحد أبرز أسباب الوفاة. وبالتالي، فهي تؤدّي دورًا بارزًا من حيث نسبة تكرارها وظهورها في حياة الشعب اليوميّة ونشاطات العاملين في القطاع الصحّي.
عدوى المستشفيات
تُعتبر هذه الأمراض متكرّرة ومكلفة ومسؤولة عن نسبة حالات وفيات مرتفعة.
عدوى المستشفيات: كل عدوى- غير حالية ولا في مرحلة الاحتضان- تطرأ في مرفق صحّي، بعد أكثر من ٤٨ ساعة على دخول المريض المرفق المذكور. وقد تصل هذه المدّة إلى ۳۰ يومًا في حال تمّ الخضوع لعمليّة جراحيّة لا بل إلى سنة في حال زرع أداة معيّنة.
تشمل العدوى الناجمة عن العلاج تلك المتعلّقة بالمستشفيات كذلك تلك الناجمة عن العلاج خارج المستشفى.
لذلك، فالوقاية أمر ضروري، وهي تقضي بغسل اليدين بالمطهّر المعقِّم بالإضافة إلى معايير النظافة النموذجية.
كما أنّ معرفة معايير النظافة الوقائيّة التكميليّة وتطبيقها أمر لا بدّ منه (اللمس، الهواء، القطرات).
عِلم الجراثيم
العوامل المسؤولة عن العدوى:
- جرثومة "غرام"gram bacilles " سلبية في ٦۰% من الحالات وجرثومة المكوّرات إيجابيّة في۳۰ % من الحالات.
- أنواع البكتيريا الثلاثة المعزولة غالبًا هي: الإشريكيّة القولونيّة والعنقوديّة الذهبيّة وعصية القيح الأزرق. (Escherichia coli, Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa.)
- وللفطريّات دور بارز في عدوى المستشفيات.
أمّا في ما يتعلّق بنسبة مقاومة المضادات الحيويّة،
فإنّنا نشهد عمومًا إرتفاعًا في عدد البكتيريا المتعدّدة المقاومة وبالتالي بروز
بكتيريا تُعرف بـ "عالية المقاومة"، ما يجعل معالجة هذه العدوى صعبةً في
بعض الأحيان.
أبرز أنواع البكتيريا المتعدّدة المقاومة هي: الجراثيم الهوائية المنتجة للبيتا لاكتاماز ذات النطاق الممتد والعنقوديّة الذهبية المقاومة للمتيسيلين.
وتشمل البكتيريا العالية المقاومة الجراثيم الهوائيّة المنتجة للمضادات الحيوية "mecarbapene" وللـمكوّرة المعويّة المقاومة للفانكوميسين.
الفيزيولوجيا المرضيّة
- خرق الحواجز التشريحيّة إثر العمليات الجراحية أو زرع أداة طبية (مسبار، قسطرة...).
- العلاج عن طريق المضادات الحيوية للمرضى في المستشفى والذي يسبب خللاً في توازن الميكروبات المتعايشة التي تحمي من العدوى (من خلال الحد من زرع خامة جديدة) ما يسمح ببروز أنواع من البكتيريا المقاومة.
- إنتقال العدوى عبر اليدين والتي تتم عن طريق الهيئة المعالجة وذلك من خلال الجو أو عبر مريض آخر. ولكن، يرتبط عدد كبير من عدوى المستشفيات بالسلالات التي تنشأ داخل الجسم (العنقوديّة الذهبيّة، الجراثيم الهوائية).
الوقاية
تعريف:
- العقامة: مجموعة التدابير المتخذة لمنع انتقال العناصر المعدية على مستوى الأسطح الجامدة أو الحيوية.
- التنظيف: إزالة الأوساخ الملتصقة بنسيجٍ حي أو بسطح جامد.
- التطهير: عملية ذات نتيجة مؤقتة تسمح بإزالة العناصر المعدية التي توسّخ نسيجًا حيًا.
- التطهير من جراثيم المرض: تطهير الأسطح الجامدة: عملية ذات نتيجة مؤقتة تسمح بإزالة العناصر المعدية التي تحملها الأسطح الجامدة.
- التعقيم: عملية تهدف إلى تدمير كل الجراثيم بطريقة دائمة على مستوى جسمٍ جامد.
- إبطال العدوى: تشمل التطهير والتطهير من جراثيم المرض: إزالة العناصر المعدية بطريقة مؤقتة.
كيفية إستعمال المطهّرات:
- تجنُّب الإستعمال المتزامن أو المتتالي لخليط مواد من طبيعة مختلفة.
- ضرورة تنظيف البشرة السليمة قبل إستخدام المطهّر. لذلك، من الأفضل اختيار مسحوق الإغتسال والمطهّر من المجموعة ذاتها (البوفيدون أو الكلورهكسيدرين ذو الرغوة من ثمّ الجلدي).
- بغية تطهير الجلد المجروح، من الأفضل الإغتسال بالكلورهكسيدرين المخفّف بالماء.
- من غير المحبّذ إستعمال الكلورهكسيدرين على الأغشية المخاطية على عكس البوفيدون الذي يخضع لوصف مشروط (كالأمراض النسائية وتلك المتعلّقة بالأنف والأذن والحنجرة).
- عدم إستعمال المطهّر لحديثي الولادة.
- مجموعتا التطهير اللتان تحتويان على نطاق عمل إمتدادي أوسع هما مشتقات الكلور واليود.
تدابير الوقاية العامة
- تشمل التدابير الإحترازية للنظافة التدابير النموذجية وتلك التكميلية.
- التدابير الإحترازية النموذجية تقضي عمومًا بفرك اليدين بمطهّر، ووضع قفازَين وكمامة ونظارات وزي العمل إذا اقتضت الحاجة.
- أمّا التدابير الإحترازية التكميلية فهي تقسم إلى ثلاثة: اللمس، الهواء، القطرات.
الأطباء
- د.ماركمتى(رئيس القسم)(رئيسة القسم)الأمراض المعدية
- د.زاهيحلو(رئيس القسم)(رئيسة القسم)الأمراض المعدية
